绿色的心电图纸带上的一条黑色直线，终点。

转眼间，在消化科已经两个礼拜，很多事情从无到有，从生疏到熟悉。第一次参加抢救，第一次以这样的身份看见病人死亡。这不是看美剧。

即使看了很多书做了很多准备，到了临床还是觉得自己很无知，每一步都不容易。

拖了很久的老先生，的确是回光返照了几天，中午忽然血压掉下来，不行了，其实大家心里都很清楚。奇迹并不是每天都会发生。

今天很有问题，很多病人都出现了比较严重的问题，是个不祥的日子。

这眼睛一睁一闭的瞬间，就好象在嘲笑我们给生命强加上的太多所谓。

明天就要正式成为医院里最低等的劳动力了，第一站是消化内科的病房。去了病房，有好多事都不会，很多知识还都不清楚，被老师劈头盖脸的骂估计是免不了的。这个有心理准备了，被上级医师骂，被病人骂，这点承受力要练好，脸皮要足够厚，医院不是学校。

去学校退了宿舍，理东西打包走人。再也不住宿舍了，不知道怎的，离开一片狼藉的寝室时，心里有点不舍。住了三年的六幢九号，再见了。虽然还有两年才毕业，但是心里清楚，这两年会过得特别的快。我真的会很怀念。

 

大学读到第六年，生活不再是背书和考试那么简单，虽然仍要背很多书，还有数不清的考试在前头。

出发吧，新的历程，第一站，消化内科

显摆一下。

 

香山的一个月刚刚结束，明天就是岗前培训了。把诊断学，白大褂和听诊器塞进破包里，想着明天6点起床，20分出门坐车去换早上会挤死人的8号线，芷江西路上海市中医医院。听到过很多人说这个医院的不是，暂且先把别人的意见放一边吧。无论怎样，我都要在这个医院度过前半年的实习生活。而且我相信对我这样菜鸟级的人来说，只要花点心思，无论医院怎样，一定会有收获的。

 

有些事情错过了就没有办法，但还有一些事情，既然可以把握住，就不要轻易放手。

每一天都要为了成为一名合格的医生再多努力一些，无论现状和未来会如何不堪，天道酬勤。

期待属于我自己的实习医生生活。

 

 

清早起来赶回学校完成了临床前最后一次考试。对考试本身已经没有什么感觉，只是另一场考试而已。许久没有走的远志大道，有些空旷，亲切却又有些许陌生。以后每一次回校应该都会见到更多的小朋友，毕竟我的大学生涯已经迈向第六个年头了。

等到两年以后，我一定会发出这样的感慨，原来七年的时间竟是这样短暂！

 

耐心完成最后一周的见习，然后开始岗前培训，之后又会是考核。有很多同志们都在抓紧时间看《实习医生格雷》，其实实习没有那么激动人心，我觉得大概真的只有小心翼翼，如履薄冰吧。

 

刚学中医的时候，似懂非懂的啃掉了《扶阳讲记》，对这个所谓的“火神派”有些质疑。看到有大剂量附子的处方心里很惊恐。当然，这种情况在上海很少见，一般敢把附子开到20g以上的医生在上海大概屈指可数。何况又是在这样的炎炎夏日。印象里，有一个类风关的病人，有一段时间一直痛的很厉害，虽然方子里已经加大了桂枝的量，还有很多虫类药，但一连两个多星期，吃了14帖药，还是每天半夜会痛醒。后来老师在原方中加入制附子25g，延胡索（大约是20g左右），然后这7帖药下去，复诊的时候病人自述疼痛大大减轻，夜间可以入眠。延胡索固有止痛之功，但附子温阳之功应该是肯定的。

直到最近细读伤寒条文的时候读到这样两段话，“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”“伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉虚浮而涩者，桂枝附子汤主之。”

单用桂枝温阳之力不足，必用附子然后阴寒得散。

另，一个慢性肾衰的病人，初诊面色几近黑色，真武汤加味。首次附子的用量是20g。复诊时面色已略显黄色，脉象也较前一次好，病人自我感觉也还不错，化验小便各指标改善。第二次附子改用30g。前天再次复诊，附子居然用到50g。。我看着这张方子心里挺紧张，虽然老师叮嘱必须附子先煎一小时，但我还是挺担心，忐忑等待下周再次复诊，不知会是怎样？

不同的老师开方各有特点，现在临床上喜欢开大方的医生多，喜欢用生僻药的医生也多，跟这些医生抄方往往摸不着头脑，除了学会点生僻药的用法和他们所谓的自创方之外，并没有什么过人之处。而经方药味少，但变化无穷，重在识证，用药不在多，往往寥寥数味，最多加味也不过十几二十味，这样的方子基本上都很便宜，病人看到药味这么少往往怀疑病重药轻，非得上百元乃至几百元一帖才觉得有用。难怪有人说，经方是济世之物，而非生财之源。

点点滴滴的积累虽然平淡，却给我很多启发。市中医半年，岳阳半年。