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    June 25

    白领日志

    这两天又看了两次白领日志,还是一如当时的感动。
    上天眷顾我,给了我抉择的机会,有的时候选项太多反而难以坚定。转眼在香山医院已经过了两周,时间飞快,穿上白大褂虽然早已成了熟练的动作,却始终给我很特别的感觉。故事的结尾,四个人大相径庭的选择让人叹息,坚持白大褂的他会不会在未来的某一天后悔?
    在淮海路回家的车站偶然遇到老师门诊的病人和他陪同的父亲。目前他的情况恢复的很差,右眼完全无光感,左眼有光感,但似乎起色不大。阳光很明媚,我却觉得心里很沉重。这个转展就医多处最后怀着一线希望找来我们这里的病人的确是个非常棘手的病例,从正常的视力在短短几月内忽然变成现在这样,他的心情我可以想象,他的痛苦我却无法感受。
    今天在门诊遇见一个黄疸病人,全身皮肤发黄,巩膜黄染。翻开病例查看他在外院做的检查,看见AFP的检查和超声检查的结果,我心里有点明白了。老师示意叫我不要提问。处方用药送走病人后,他给我看了一张当时陪同的家属塞给他的纸条“吴医生,请不要告诉我爸爸他的真实情况。万分感谢!”我想继续问但是不知道怎么开口,老师看出我的心思,只是说“三个月”。因为在老师的门诊已经见过好几位无法手术的肝癌晚期患者,都已经给瑞金这样的医院下了判决,患者或者拒绝或者无法负担化疗,只是靠服用中药就活过了西医院判定的死刑期。这里没有夸大中医的意思,的确有很多的病人通过中医的治疗获得了不可思议的疗效,这些都是我亲眼所见。这一年多我在临床上遇到好些优秀的老师,让我完全走出枯燥的令人窒息的中医课本,体验真正的中医临床疗效,回归经典,拓宽视野。
    在丁香园上读到一个美国医生写的文章,Do I have to lose my self in order to become the doctor I want to be?
    很有感触。文章的末尾是这样的,“My belief,” Dr. Ratanawongsa said, “is that doctors will have a greater capacity to know their patient as a person if they know themselves. That kind of knowledge requires a sense of balance and an understanding of why they chose to become a doctor. It comes down to their capacity to be an empathic, caring and compassionate provider; and it comes not from their medical knowledge but from their soul.”
    虽然出自一个西医医生的笔下,却让我读出一个老中医才有的从容。这给我的体会是,中西医真的有很多可汇通之处。我知道有很多西医看不起中医,根本不了解中医。我们不需要面红脖子粗的去争辩什么,沉下心来,有很多事情可以做。
    June 15

    终于有了可以缓下来的时候。我承认最近走的速度快了一些,流了很多汗。
    看到搬家有些晕。虽说应该期待新生活,但分别总是艰难。
     
    起起伏伏的生活。我变得懒散,习惯性的隐身。在真正的实习开始之前还可以有一个月的见习作缓冲。毫不犹豫的选择去香山见习,只是因为记忆里有太多的割舍不下。又可以回到记忆里最亲切的思南路,复兴公园,快被拆平的老房子。阳光斜照的老弄堂里,是不是还有嬉闹的童年,肆无忌惮,美好如初。回忆不是因为害怕明天,只是有太多眷恋。一直觉得有些感觉是无法复制的,童年的记忆即使是破旧的里弄洋房,也比直达高层的电梯更有人情味。
    会有整整一个月的时间用来亲近和怀念这些熟悉的街道,而后,就要整理行装,开始新的生活。在香山中医院的这一个月时间对我来说,只是稍稍迟到的回忆。
    每天都在相遇,又每天都会分离。
    理书对我来说是很折磨的事情。虽然已经再三小心的购入,但这些年不节制已经使书泛滥成灾。为了给这两年激增的医学书腾出空间,我开始大量清理以前的书。送掉很多书,每次都会不舍得,但是很坚决,有些书不会再看,放着又能怎样呢。我给自己的上限是2000本,不能再多了,为了慢一点达到这个限度,我必须加速清理。我觉得在家里放几万本书是很愚蠢的行为,因为人的一生才只有几万天呢?广泛的阅读也许不是坏事,但真的到了一定时候就会发现,我不可能什么都读什么都弄懂,就中医本身而言,我穷尽一生都不可能把中医的典籍的百分之一翻阅完。读书一定要有取舍,要精。
    人过了空想空谈的年纪,就该踏踏实实做一些事了。即使平淡,也会一样精彩。
    送掉了那么多书,小小的难过一下。等新书橱送到,继续采购。。。
    June 10

    神木模式。再也不做动物实验。

    神木的全民免费医疗的确是个重磅炸弹。从一开始以为这种模式走不通,到现在逐渐稳定,让人看到了希望。
    在门诊的时候总是会听到一些老头老太们怀念当初毛主席年代的免费医疗。
    我看到周边的大楼外墙粉刷了一遍又一遍,刚修过的路又凿开,满天尘土飞扬。斥资巨大的各类场馆纷纷兴建。
    《新华每日电讯》用很大的版面来报道和评价神木模式,“这不是一个医改方案的问题,而是一个对待百姓态度的问题。”
    伴随经济科技飞速发展的是越来越多的问题药品,有毒食物。陆谷孙教授在一次访谈中谈到美国时这样评价(他的家人基本都在美国,但他本人一直留守复旦):“美国的空气对我的确有很大的吸引力。”然后我在某份国内的报纸上看到我国大中城市空气质量基本都达标。但我只知道家里和学校的书桌只要一个多星期不碰就会积上厚厚的灰。某位老中医应邀去韩国坐堂半年,发现他按照国内的剂量开药后,药效要明显强于国内,于是他去药房考察,发现韩国的中药质量远好于我们国内,而这些中药大部分都是从我国进口的。然后他把剂量都减半,病人服用后达到了国内原来剂量的效果。
     
    每年国家给中医中药投的钱也不算少,我们所谓重大的科研成果一个接着一个。但是我在很多老中医的书里都读到了他们对于现在年轻中医日益下降的临床水平的担忧。这些科研成果有几个能真正的有益于我们临床呢?中医不是因为某些科学成果的肯定而获得其价值的。我们祖祖辈辈用了几千年的时间,无数的鲜血和生命换回来的中医临床疗效不是几个简单的实验就可以肯定或者否定的。即使获得了现代科学百分之百的肯定,如果没有了可以按照真正中医的方法来治病的中医,那么中医根本就不需要任何形式或势力的介入,而自动崩解了。很少看到有病人说因为看到了现代科学证明中医有效才来看中医的,倒是有病人说因为父母以前也一直看中医所以他也来看了。所以我很欣赏我的某位同学的看法,我们不在乎多么浅薄,不在乎那么多繁琐的科研,只要做一个能够真正用中医看病的医生,那就足够。好吧,一个中医博士可以把实验做到基因水平,可以不会看病,可以说我是科研型人才。但是我只知道,我是中医大的毕业生,当别人指着我的鼻子说你读中医的怎么连伤寒论都不懂怎么连方子都不会开的时候,我会羞愧的无地自容。
    这个时代不需要鲁迅的呐喊,因为任何呐喊只会被更为喧嚣的环境所淹没。我们需要林语堂的从容,那种对于中华文化的执着,自信和坚持。做好自己的已经足够,何来无端的指责和非议呢。我觉得学习西医很有必要,临床课题我也可以接受,只是我真的真的再也不想碰老鼠和兔子了。真的不想。好在以后应该也不会碰了。