差不多刚刚能喘口气。收到小X的邮件，小子居然找了个白人做gf，我也真觉得奇了，就你这英文水平怎么能搞定洋人呢。。很高兴听到你们保护火炬关心灾区的爱国热情，中国人就该这样，表扬表扬。

 给自己定了个学习计划，方剂，针灸，西医内科三管齐下。burdensome了一些，不过没办法，我这种差生要是再不努力就没指望做个好医生了，哎。

比砖头还厚许多的《希氏内科学精要》该怎么看呢？我想，还是从那些曾经折磨过或正在折磨我的一些亲人和朋友的疾病开始研究吧。其实应该先研究心内科的，毕竟我们组接下来的一个工程浩大的实验就是关于心机缺血的。猪头说我们的实验没深度，因为是用药物造模，所以意义不大。他怎么干？靠，开胸结扎左前降支。。。我是做不了噶高级的手术的，猪头就是猪头呀。想到心电图我就觉得心烦。还是先从Hepatic and biliary diseases开始看吧,觉得相对容易些，而且对我爸的gallstone还有点实际意义。第一部分是讲常用肝病实验室检查项目。实验检查的确是西医的强项，这么抽个血就出来一大串指标，我个人还是蛮欣赏西医的精密的。第二部分是Jaundice,很常见了，上次在医院被迫摸了两个黄疸病人回来洗了我半天手。。其实看书的时候应该随手画个结构图，特别是看西医书的时候，这样很容易记忆。

比如：Jaundice>>bilirubin太多所致>>可以分为conjugated和unconjugated bilirubin

>>后者可由overproduction,impaired hepatic uptake和impaired conjugation这三个原因所致，而前者则可简单的分为intrahepatic factor, extrahepatic obstruction所致 >>再按照各个原因可能导致的实验室检查结果来参照，其实很容易就把黄疸了解个大概了。这个毛病的关键还是要理解conjugated bilirubin（结合胆红素）和 unconjugated bilirubin(非结合胆红素）的代谢过程和特点为主，这些明白了也就不难推断之后的病因了。

 空下来想想，其实我蛮混的，主要是我对其中的生化过程并不了解，比如alkaline phosphatase,我知道是ALP，这个酶增加一般提示的是胆道阻塞，却对其真正的代谢过程并不了解。其实临床医生也未必知道那么详细的，何况我的专业是中医。。只是觉得挺好玩的。再比如ALT和AST，我知道这两个转氨酶升高提示肝细胞的坏死，导致其酶释放入血，但是其中具体的过程太复杂了，真是懒得看。那大概是只有猪头这种等级的人才能看懂的吧。。

这个例子只是告诉我自己，我真是个半吊子，读书不深入不踏实。哎。

研究《标幽赋》，觉得有些地方真的弄不懂，特别是那些子午流注的东西，我连天干地支都没背清楚，汗啊。。。打算接下来研读《金针赋》和《百症赋》。我现在的理解是，高手打针往往会选意想不到的穴，而不仅仅是一些常规穴。比如胃痛吧，你打打足三里，梁丘，那都是一般般了，高人忽然来针公孙，因为《标幽赋》里说“脾冷胃痛，泻公孙而立愈”。其实仔细一想，公孙不就是八脉交会穴嘛，“公孙冲脉胃心胸”，当年猪头逼我背书后的几个歌诀，当时我不觉得，现在想来，真是太重要了。当然，针灸的这些歌诀我觉得比方歌容易背多了，方剂啊方剂，我心头永远的痛。

鉴于有人抱怨我的日志太无聊了，所以现在我要多写点学习心得，自欺欺人一番～

最后引《百症赋》最后一段的两句话：

夫医乃人之司命，非志士莫为；针乃理之渊微，须至人之指教。先究其病源，后攻其穴道，随手见功，应针取效。方知玄里之玄，始达妙中之妙。

引这句话只是想表达一下对自己的失望，我要是有我理想中那么聪明就好了。可惜我不是。哎。勤能补拙否？我看很难。

西内终于考完了。整整几天，过了一遍n种或奇怪或常见的疾病。舒口气。

很累，不过我觉得还蛮有收获的。这么多毛病里我觉得对两个病最有兴趣，RA和SLE。

对SLE有兴趣的原因很奇怪。记得还蛮小的时候，看过一本叫《第一次亲密接触》的小说，跟我差不多年纪的同志应该还记得当时那本书的红火程度吧？Leukemia是一个被爱情小说用烂的题材，所以这个作者想到了SLE.那也是我第一次听说这个毛病，系统性红斑狼疮。听起来就不是什么好东西。至于RA,那好像蛮久以前就感兴趣了，风湿性关节炎。要命的是，RA和SLE都是看不好的病，西医内科书上说病因不明，治疗则以激素为主。这种免疫性的毛病真的是很麻烦。

读完西内，我只有一个感触，能这么健康的生活着，实在是很幸运的。

猪头在曙光跟着一个老太医生，那老太看了几十年RA，用针灸和一种敲击性木锤治疗RA.据说很多病人已经治了10多年，我想去看看。RA这种病，好像除了激素就没其他办法了。激素是万灵药，的确没错。可光看看激素的那些side effects就够你晕了，哎。

终于把比砖头还重几倍的《希氏内科学精要》搬回家了。烧了上百RMB.第一次看Cecil是在医学文献阅读的课上，当时就觉得这本书的语言很好，可见国外的医生文化程度之高了。说实话，我觉得国外普通作家的文字水平远赶不上他们医生的文字功力。这本《希氏精要》比起原本的《希氏》已经精炼很多了，把很多我不关心的生化之类的描述都去掉了，所以读起来还比较顺畅。当然，有些毛病还是很麻烦的，读起来要坐在词典前。

从图书馆借回了《中医喉科精义》，帮老娘研究研究。又借了《吕景山对穴》，买了施老的《对药》。想要先把《百症赋》和《标幽赋》这两首歌诀研读掉。学完经络和刺灸，发现中医的经典真的很有看头。

另外，等最后一门考完要看Orwell的1984看掉，对这本书已经兴趣很久了～～如果有人读过那本Animal Farm就会晓得这家伙有多嘲了～呵。

一切都很好。努力。

背得我累死了。还好。我对老王说，挂科不可怕，可怕的是不知道自己要什么。背书差不怕，可怕的是不知道自己除了背书还会什么。

所以。痛定思痛。

 

妈妈忽然咳嗽咳的很厉害。老毛病了。慢性咽喉炎。我本来想取肺经的穴位，打电话给猪头，说应该用后溪，肾经的。肾经循行挟咽。然后我翻了翻治疗学的书。既然是咽部不适引起的，那么就不该在咳嗽里寻找了，我想了想应该翻咽喉肿痛来看。分证型，虚实。她说有咽干的症状，右关脉特别有力，但是她整个人给我的感觉是虚性的，那么应该是阴虚胃火上炎。治疗取左右脚的太溪穴，给老娘打针倒还是有点紧张，进针，平补平泻（后来我考虑也许下次应该用泻法）。然后以指代针按揉鱼际穴，再加上照海穴。每隔5分钟行针一次，一共留针20分钟。起针后效果不错，毕竟是慢性疾病，以后要经常治疗才好。

想当年郓老中年丧子而发奋学医。简单点说，学医的人连自己最亲的人都不能照顾好，那还混啥？

我深刻反省了自己重“针”轻“药”的观点，决定从现在开始发奋学习内科，放假出去抄方。就算是为了老娘也值了。她照顾了我那么多年，我该反哺了。

 

另外请诸位高人指点慢性咽喉炎的治法，谢拉。